LS en ligne - Article du Docteur AZRIA David

Ces dernières années, l'exercice de la chirurgie dentaire a connu des évolutions notables dans le domaine de l’implantologie, de la radiologie, associées à une révolution de la numérisation des données.
L'interaction de ces trois évolutions a favorisé l'apparition du guide chirurgical implantaire.

Docteur AZRIA David

Chirurgien Dentiste DFCD de Paris VII - Ancien attaché de consultation à Paris VII - Association Universitaire d’Implantologie de Paris VII - Certificats d’études spécialisées : Anatomo Physiologie Buccale, Parodontologie, Odontologie Chirurgicale - Master 2 Pro de Droit de la Santé Paris VIII - Diplôme Inter Universitaire Les Lasers Médicaux - D.U. de Dermato-vénérologie de la muqueuse  buccale

Ces dernières années, l'exercice de la chirurgie dentaire a connu des évolutions notables dans le domaine de l’implantologie, de la radiologie, associées à une révolution de la numérisation des données.
L'interaction de ces trois évolutions a favorisé l'apparition du guide chirurgical implantaire.
Celui-ci permet d'améliorer les techniques conventionnelles de pose d'implant qui présentent des incertitudes sur les résultats par rapport :

* au positionnement de l'axe implantaire;
* aux racines des dents adjacentes;
* aux éléments anatomiques;
* au volume osseux;
* à l’axe de la future prothèse;
* à la forme du puits de forage qui influera sur la stabilité primaire.

La technique conventionnelle nécessite également:
* un temps d'intervention plus long;
* une chirurgie plus invasive;
* une traçabilité plus délicate à collecter.  

En implantologie conventionnelle, il faut prendre conscience que c'est la configuration osseuse du site implantaire qui influe de façon importante sur la réalisation du forage.

La réalisation d'un guide chirurgical adapté et conçu à partir :
* des données DICOM du cone beam,
* d'un wax up virtuel définissant le projet prothétique,
* des empreintes du patients,
permettra ainsi de maîtriser:
1/ les paramètres liés à la configuration osseuse et donc de faire évoluer la pratique de chirurgie implantaire vers une technique plus simple, sécuritaire et pérenne;
2/ d'améliorer la reproductibilité qualitative de la chirurgie implantaire.

L’étude pré implantaire associée à la fabrication d'un guide chirurgicale adapté à la configuration osseuse du site de forage permettra de transformer l'implant -produit de série- en une racine artificielle personnalisée au contexte osseux du patient, optimisant de fait l'adaptation occlusale de la future restauration prothétique.