L'intérêt du Cone Beam dans l'art dentaire
L'intérêt du cone beam 3D et pas seulement de la simple panoramique 2D est évident dans la pratique de l'implantologie. Mais il dépasse largement le simple domaine de l'implantologie et est essentiel même en omnipratique dentaire. Explications.
L'intérêt du Cone Beam dans l'art dentaire
par le Dr C. Foresti
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Cas n°1 : validation de la technique chirurgicale implantaire en fonction du volume osseux
Après avoir effectué une réhabilitation mandibulaire, le patient souhaite maintenant faire prendre en charge son maxillaire, du côté droit dans un premier temps.
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A l’examen panoramique, il semble que la hauteur d’os résiduel semble suffisante pour envisager un traitement implantaire simple. Par contre la présence d’un important résidu de pâte canalaire dentaire entouré d’un halo radio-clair dans le site d’extraction de la 14 nous fait préconiser la prescription d’une exploration 3D. |
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L’imagerie cône beam obtenue montre qu’il n’y a aucune contre-indication quant à la pose d’un implant secteur 14. La qualité de l’image obtenue permet de parfaitement appréhender le futur site d’implantation en 14 et par là même de choisir les caractéristiques techniques du futur implant. |
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Au niveau de 15, alors que le cliché panoramique semblait favorable, la planification met en avant un manque de hauteur osseuse sous-sinusien ; dès lors il y a lieu de modifier la technique chirurgicale et le devis associé … Même remarque au niveau des deux molaires.
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L’apport de l’imagerie 3D est indéniable, elle permet d’anticiper la technique chirurgicale donc de mieux prévoir la durée de l’intervention, d’informer et de rassurer le patient, et surtout de réaliser un devis qui colle à la réalité clinique. |
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Cas n°2 : exploration sinusienne avant volet latéral et guide de préforage en chirurgie guidée
Le patient consulte en vue de la restauration maxillaire postérieure implantaire.
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Le panoramique réalisé indique un volume osseux résiduel trop faible pour entreprendre une pose simple. |
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L’examen 3D confirme la nécessité de faire un surélevé de sinus par voie latérale bi-maxillaire. |
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Le patient ayant déjà subi une première intervention assez longue, il aimerait que la pose des implants soit la moins traumatisante possible ; pour accéder à sa demande, il lui est proposé la réalisation d’un guide de préforage pour une chirurgie guidée. |
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8 implants Anthogyr de diamètre 4mm et de longueur 10mm trouvent naturellement leur place dans les sinus greffés. |
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Le guide de pré-forage est mis en place, en une heure les 8 implants sont posés. L’intervention s’est déroulée de façon parfaitement prédictible en toute sérénité.
L’association du dispositif Anthogyr Guiding System, du logiciel Simplant Pro et de l’imagerie 3D d’Owandy Radiology permet une technique de chirurgie guidée de haute précision. |
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Cas n°3 : anatomie canalaire
Le patient est référé par son praticien pour de vives douleurs persistantes de 17 et à ses alentours. Le traitement endodontique de 17 ainsi que l’avulsion de 16 ont été réalisés il y a plusieurs semaines.
